Habarlar

Maksat bilen dolandyrylýan infuziýanyň taryhy

Maksat bilen dolandyrylýan infuziýa (TCI) belli bir beden bölüminde ýa-da gyzyklanma dokumasynda ulanyjy tarapyndan kesgitlenen (“maksat”) neşe konsentrasiýasyna ýetmek üçin IV dermanlary guýmagyň usulydyr.Bu gözden geçirilişde, TCI-iň farmakokinetiki ýörelgelerini, TCI ulgamlarynyň ösüşini we prototipiň işlenip düzülmeginde çözülýän tehniki we kadalaşdyryjy meseleleri beýan edýäris.Şeýle hem häzirki kliniki taýdan elýeterli ulgamlaryň işe girizilmegini suratlandyrýarys.

Neşe serişdelerini eltmegiň her bir görnüşiniň maksady, ýaramaz täsirlerden gaça durmak bilen, neşe täsiriniň bejeriş wagtyna ýetmek we goldamakdyr.IV dermanlar adatça adaty doza görkezmeleri bilen berilýär.Adatça, dozada goşulan ýeke-täk hassalyk kovariaty hassanyň ululygynyň ölçegidir, adatça IV anestezikanyň agramydyr.Ageaş, jyns ýa-da kreatiniň arassalanylyşy ýaly hassalaryň häsiýetleri köplenç bu kowariýalaryň doza bilen çylşyrymly matematiki gatnaşygy sebäpli goşulmaýar.Taryhy taýdan anestezi wagtynda IV dermanlary bermegiň 2 usuly bar: bolus dozasy we üznüksiz infuziýa.Bolus dozalary adatça el şpris bilen berilýär.Infuziýalar adatça infuziýa nasosy bilen berilýär.

Her bir anesteziki derman neşe getirilende dokumalarda ýygnanýar.Bu ýygnanma, kliniki lukman tarapyndan kesgitlenen infuziýa derejesi bilen hassadaky derman konsentrasiýasynyň arasyndaky baglanyşygy bulaşdyrýar.100 μg / kg / min propofol infuziýa tizligi, 3 minutdan soň oýanyp bilýän hassa we 2 sagatdan soň gaty oturýan ýa-da uklap ýatan näsag bilen baglanyşyklydyr.Düşünen farmakokinetiki (PK) ýörelgelerini ulanmak bilen, kompýuterler infuziýa wagtynda dokumalarda näçe derman toplandygyny hasaplap bilerler we plazmada ýa-da gyzyklanma dokumalarynda, adatça beýnide durnukly konsentrasiýany saklamak üçin infuziýa derejesini sazlap bilerler.Kompýuter edebiýatdan iň oňat modeli ulanyp bilýär, sebäbi hassanyň häsiýetlerini (agramy, boýy, ýaşy, jynsy we goşmaça biomarkerleri) öz içine alýan matematiki çylşyrymlylyk kompýuter üçin ownuk hasaplamalardyr.1,2 Bu esas anesteziki derman ibermegiň üçünji görnüşi, maksatly gözegçilik edilýän infuziýalar (TCI).TCI ulgamlary bilen kliniki lukman islenýän maksat konsentrasiýasyna girýär.Kompýuter, maksat konsentrasiýasyna ýetmek üçin zerur boluslar we infuziýalar hökmünde iberilýän derman mukdaryny hasaplaýar we hasaplanan bolusy ýa-da infuziýany gowşurmak üçin infuziýa nasosyny ugrukdyrýar.Kompýuter dokumada näçeräk dermanyň bardygyny we saýlanan dermanyň PK-leriniň we hassanyň bileleşiginiň modelini ulanyp, maksat konsentrasiýasyna ýetmek üçin zerur bolan derman mukdaryna nähili täsir edýändigini takyk hasaplaýar.

Operasiýa wagtynda, hirurgiki gyjyndyrma derejesi örän çalt üýtgäp biler, bu bolsa neşe täsiriniň takyk, çalt titrlenmegini talap edýär.Adaty infuziýalar, gyjyndyrmanyň birden ýokarlanmagyny ýa-da pes gyjyndyrma döwürlerini hasaba almak üçin ýeterlik derejede konsentrasiýany azaltmak üçin neşe konsentrasiýasyny çalt artdyryp bilmez.Adaty infuziýalar, hemişe gyjyndyrma döwründe plazmada ýa-da beýnide durnukly derman konsentrasiýasyny saklap bilmeýär.PK modellerini goşmak bilen, TCI ulgamlary zerur bolanda çalt titräp biler we zerur bolanda durnuk konsentrasiýalaryny saklap biler.Kliniki lukmanlar üçin potensial peýdasy, anesteziki derman täsiriniň has takyk titridir.3

Bu synda, TCI-iň PK ýörelgelerini, TCI ulgamlarynyň ösüşini we prototipiň ösüşinde çözülýän tehniki we kadalaşdyryjy meseleleri beýan edýäris.Iki sany gözden geçiriş makalasy bu tehnologiýa bilen baglanyşykly global ulanylyşy we howpsuzlyk meselelerini öz içine alýar.4,5

TCI ulgamlarynyň ösmegi bilen sülçüler metodologiýa üçin akylsyz sözleri saýladylar.TCI ulgamlaryna kompýuter kömegi bilen jemi IV anesteziýa (CATIA), IV agentleriň 6 sany titresi (TIAC), 7 sany kompýuter kömegi bilen üznüksiz infuziýa (CACI), 8 we kompýuter tarapyndan dolandyrylýan infuziýa nasosy diýilýär. 9 Teklipden soň Iain Glen, Waýt we Kenni TCI adalgasyny 1992-nji ýyldan soň neşirlerinde ulandylar. 1997-nji ýylda işjeň derňewçileriň arasynda TCI adalgasynyň tehnologiýanyň umumy beýany hökmünde kabul edilmegi barada ylalaşyk gazanyldy.10